摘要：目的探讨老年口腔修复患者的临床治疗。方法选择2012年4月-2012年6月期间接受口腔修复380例老年患者作为研究对象，首先接受全面检查，然后结合检查情况施行修复。结果患者口腔问题经过修复后基本上得到排除，324例患者接受活动义齿修复，占总人数85.26%；每位患者平均缺失6.4颗，牙齿共修复2083颗缺失牙齿；56例接受义齿固定修复，占总人数14.74%。在本次所有活动义齿修复里有39例为全口义齿，占总人数10.26%；36例为上半口义齿修复，占总人数9.47%；20例下半口义齿，占总人数5.26%；9例赝复体，占总人数2.37%。在所有固定义齿里修复牙单位共43个，男21例，29个牙单位；女13例，19个牙单位。结论口腔修复问题对老年患者生活水平及质量存在重要意义，临床医生应该综合各方面因素，探讨并施行最佳方案。 
　　关键词:老年患者；口腔修复；临床治疗；探讨研究 
　　整形美容医学美学美容Medical Aesthetics and Cosmetology2013年5月第5期 No.5May.20132013年5月第5期 No.5May.2013医学美学美容Medical Aesthetics and Cosmetology整形美容中图分类号:R787文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-045-02 口腔疾病是影响高龄患者生活水平及质量的重要因素，患者由于年龄较大普遍存在牙齿缺失或损坏情况，为了保持良好的咀嚼及语言功能，应该及时进行口腔修复，另外口腔修复对患者维持面貌及健康心理状态都存在重要意义［1］。老年患者口腔涉及范围及因素都较为广泛，经常出现若干种疾病共存现象，而且由于年龄问题伴有骨质疏松、牙槽骨收缩、神经肌肉机能削弱等情况，口腔修复整体难度系数非常高。本文选择2012年4月-2012年6月期间接受口腔修复380例老年患者作为研究对象，对其临床资料进行深入分析，现报告如下。 
　　1基础资料与方法 
　　1.1基础资料 
　　选择2012年4月-2012年6月期间接受口腔修复380例老年患者作为本次观察对象，其中男性206 例，女性178例；年龄在54-86岁之间，平均值为63.24岁。 
　　1.2方法 
　　所有患者在进行口腔修复治疗前均进行认真的口腔检查，同时拍摄患者的全口或局部牙片，与颞下颌关节有关的患者在治疗前后均进行关节侧位片拍摄。对每一位老年患者的性别、年龄、牙位的缺失情况、牙位的余留情况、食物嵌塞情况、颞下颌关节、咬合关系等情况进行详细记录，以便修复治疗后统计分析工作的进行［2］。同时对患有口腔疾病的患者采取相应的治疗措施，包括松动牙齿的拔除，根据残冠、残根情况采取保存或拔除治疗，对牙周病、龋病、牙髓病等给予相应治疗。 
　　2结果 
　　本次患者口腔问题经过修复后基本上得到排除，324例（85.26%）患者接受活动义齿修复，每位患者平均缺失6.4颗，牙齿共修复2083颗缺失牙齿；56例（14.74%）接受义齿固定修复。在本次所有活动义齿修复里有39例（10.26%）为全口义齿，36例（9.47%）为上半口义齿修复，20例（5.26%）下半口义齿，9例（2.37%）赝复体。在所有固定义齿里修复牙单位共43个，男21例，29个牙单位；女13例，19个牙单位。 
　　201例（52.89%）患者上下牙齿列间仍然存在牙合关系，按照原牙合关系进行修复；84例（22.10%）牙合抬升；81例（21.32%）患者上下颌骨之间不存在牙合接触关系。98例（25.79%）患者牙齿被食物嵌塞，部分还同时存在缺牙现象。 
　　3讨论 
　　伴随着年龄的持续增长，身体各项生理机能逐渐削弱，患者将会处于在心理、生理都较为脆弱的阶段，而口腔也会因为身体综合素质的普遍降低无法抵御各种疾病的入侵。引发口腔疾病的因素非常广泛，例如楔形缺损、龋病、缺牙数量过多、余留牙不稳固、颌曲线不佳、牙齿磨耗不均等［3］。过去我国经济水平偏低，整体卫生质量不好，因此大部分老年人会忽略口腔保养及卫生，极易引发牙龈炎、牙周炎等疾病，而且在免疫力降低前提下，口腔黏膜略为单薄，唾液腺量分泌量偏低，为黏膜病提供发生及发展空间。老年口腔修复主治医师必须具备扎实的专业理论知识，还要能够熟练运用各项专业技能，在治疗时兼顾所有影响因素，争取做到防治结合，确保老年患者口腔及身心健康［4］。另外还应不断总结临床实践经验，充实自身知识体系，为老年口腔疾病患者创造理想治疗环境。 
　　混乱的牙合关系是导致口腔疾病的重要因素，在施行口腔修复时，应该将患者自身实际情况及所有的口腔疾病历史纳入考虑范围内，并按照其治疗意愿或需求制定具有较强可行性的方案，注意该方案应该同时满足医患双方的潜在需求。另外应该特别注意老年患者牙根问题，存在牙周炎及无根尖周炎残冠残根若想拔除需谨慎考虑，而且不能对修复治疗产生负面影响。如果松动系数高于Ⅱ度，基本上无法消除根分歧与根尖周病变，应该及时拔去已经没有存在价值的残冠残根。活动义齿修复是老年患者治疗口腔疾病使用频率较高的一种方式，一些义齿价格低廉且可局部摘除，患者可以逐渐适应并在未来适当时机进行全口义齿修复。但是这种方式的机械性不理想，佩戴不舒适用且口腔卫生不易进行。而固定义齿的体积比较小，不会对口腔卫生产生影响，佩戴舒适、语言沟通流畅，没有取戴需求，所以患者只存在较少缺牙现象、缺牙间距小、余留牙处于健康状态的老年患者，可以优先选择固定义齿修复，咀嚼便易舒适［5］。 
　　本次作为研究对象的380例老年患者在接受口腔修复后基本上能够缓解存在的一系列疾病得到排除，324例患者接受活动义齿修复，占总人数85.26%；每位患者平均缺失6.4颗，牙齿共修复2083颗缺失牙齿；56例接受义齿固定修复，占总人数14.74%。在本次所有活动义齿修复里有39例为全口义齿，占总人数10.26%；36例为上半口义齿修复，占总人数9.47%；20例下半口义齿，占总人数5.26%；9例赝复体，占总人数2.37%。在所有固定义齿里修复牙单位共43个，男21例，29个牙单位；女13例，19个牙单位。 
　　201例患者上下牙齿列间仍然存在牙合关系，按照原牙合关系进行修复，这部分患者占总人数52.89%；84例牙合抬升，占总人数22.10%；81例患者上下颌骨之间不存在牙合接触关系，占总人数21.32%。98例患者牙齿被食物嵌塞，部分还同时存在缺牙现象，该部分患者占总人数25.79%。 
　　患者因为存在牙周疾病从而导致出现牙齿面重度磨损、牙体缺损、牙龈萎缩、牙合关系混乱、松牙、牙列不齐、修复不良等问题经常造成食物嵌塞，长时间处于这种状态会影响牙周支持组织健康，不利于牙槽骨吸收，此外牙龈也会受到不同程度影响，患者甚至无法进行正常交流或饮食。在用嵌体充填、调颌及全冠修复体修复缺牙时，需考虑个体化差异进行治疗。横型前牙及前磨牙牙龈萎缩同时伴有楔形缺损的患者，可用光敏树脂同时修复楔形缺损和部分邻接点下方的三角间隙。后牙可使用牙齿连续卡环加颊侧牙间三角固位体，牙周夹板。纵型防嵌设计可采用牙体充填术解决。多个牙间隙嵌塞应用摘式铸造支架防嵌器或殆垫方法。 
　　综上所述，在修复老年患者口腔疾病时，应该将患者自身健康状况、颌合关系、缺牙区域、牙龈基础等各项因素纳入考虑范围